Потребности граждан в сфере здравоохранения: попытка политико-государственной оценки эффективности реализации.

Сведения об авторе. М.А. Ладилов, соискатель кафедры политологии и социальной политики РГСУ.

Контактная информация: 8-903-960-62-28, E-mail: Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра. /

Краткая аннотация. В статье автор раскрывает основные подходы к формированию современной политики в области утверждения здорового образа жизни. Здесь анализируется потребноатсный подход, позволяющий раскрыть сущность, содержание и механизмы  и основные направления его учета в сфере здравоохранения. Автором раскрываются основные характеристики государственной оценки эффективности ее реализации.

Ключевые слова: современное здравоохранение, государственная политика по утверждению здорового образа жизни; потребность и др.

З0 ноября 2010 года  очередном Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию РФ Д.А. Медведев отметил, что стратегическим приоритетом современной социальной политики выступает «формирование и развитие ценностей здорового образа жизни. Разумеется, этот вопрос касается не только детей. Мы, старшие, сами должны подавать соответствующий пример. … Между тем, в России 80 процентов граждан не занимаются физкультурой и спортом – четыре пятых населения»»[1].

Потребность - одно из фундаментальных понятий современной науки, имеющее совокупность утвердившихся значений в рамках той или иной области. В наиболее общем виде потребность определяется философами как «...нужда или недостаток в чем-либо необходимом для поддержания жизнедеятельности и развития организма, человеческой личности, социальной группы, общества в целом»[2]. Так как потребности являются неотъемлемым атрибутом всего живого, то любая наука, изучающая природу, человека и общество в большей или меньшей степени затрагивает проблематику потребностей, поэтому понятие «потребность» является общим для всей совокупности наук и в этом смысле - общенаучно.

Как известно, политология относится к разряду полипарадигматических дисциплин, т.е. допускает сосуществование различных концептуальных подходов к исследованию политики, которые поддерживаются соответствующими группами и школами. Парадигма – это специальная логическая, мыслительная модель, определяющая способы восприятия и интерпретации действительности. Парадигма – система взглядов, определенная теория, с помощью которой можно постигнуть (объяснить) определенные явления.

Проанализируем ряд подходов к изучению потребностей вообще, и потребностей граждан в сфере здравоохранения, в частности. Именно эта потребностная компонента ложится в основу  современной социальной политики России.

На наш взгляд, потребности общества в сфере здравоохранения целесообразно рассматривать с точки зрения социального подхода, бихевиоризма, биополитики и других современных парадигм, с учетом междисциплинарных достижений, которые актуальны для политологического анализа государственной политики России  в области здравоохранения.

Вопрос о потребностях многократно обсуждался в различных научных школах, приобретая различные оттенки значений и смысловое наполнение.

Соглашаясь с Е.П. Ильиным[3] с тем, что потребность тесно связана с нуждой, понимаемой в широком плане как нужность, желанность чего-то, а не только как дефицит чего-то. Однако прямая аналогия потребности с нуждой недопустима, вследствие того, что нужда организма отражает объективное состояние, а потребность личности связана с осознанием и пониманием нужды, то есть имеет и субъективную сторону. Возникновение потребности личности следует рассматривать как механизм, который запускает активность человека на поиск и достижение цели, которая может удовлетворить эту потребность. Из этого следует, что потребность нужно рассматривать как необходимое звено в процессе самосохранения и развития организма и личности. При этом необходимо различать потребности организма и потребности личности, поскольку не каждая нужда организма осознается человеком и превращается в побуждение. Таким образом, часть нужд организма, не отражающиеся в сознании, не могут переходить в потребность личности. По мнению К.К. Платонова[4], потребность – это психическое явление отражения объективной нужды в чем-либо организма (биологические потребности) и личности (социальные и духовные потребности).

В рамках психологии потребность рассматривается, прежде всего, как внутренний побудитель активности человека. Тем не менее, например, у Л. Брентано мы встречаем следующее понимание потребности «как всякое отрицательное чувство, соединенное со стремлением устранить его при помощи удаления вызывающей его неудовлетворенности»[5]. Так, под потребностью понималось отношение между личностью и окружающим миром[6].

Человеческие потребности, по мнению Л. Гараи, в конкретных отношениях между людьми приобретают особый характер и определяются автором как «потребность в помощи другого человека, стремление к сопереживанию его поступков и переживаний, символически раздвигающему границы личности: потребность в признании личности, признании ее способностей, знаний, силы, ее характера и воли, ее потребностей и эмоций, ее субъективно окрашенных воспоминаний и продуктов воображения – другим человеком[7].

Потребность в психологической науке многими учеными рассматривается как отражение в сознании человека того предмета, который он может удовлетворить - устранить нужду. В психологической науке нужда понимается как дефицит, нехватка чего-то в организме. И именно в таком значении нужда принимается за потребность, которое мы встречаем у Д.Н. Узнадзе[8].

Однако не все исследователи отождествляют нужду и потребность. Так, В.С. Магун[9] отмечает, что потребности человека связаны не только с дефицитом, но и с избытком чего-то, вредного для нормального функционирования организма, и появляется потребность в ликвидации этого избытка.

В бытовом сознании предмет отождествляется с потребностью. Во многих ситуациях вслед за появлением нужды и ее осознанием у человека всплывают образы предметов, удовлетворяющих эту потребность ранее, а заодно и необходимые для этого действия. Из этого следует, что предметы не могут быть сущностью ее удовлетворения.

Осознаваемые биологические потребности отражаются в сознании не только в виде ощущений, но и переживаний, связанных со снятием напряжения. Потребности личности – это не просто осознание нужды в виде ощущений, это трансформированная в переживание и желание нужда. Таким образом, приходим к выводу, что потребности личности и нужда (потребности организма) не тождественные понятия. Однако, человек существо биосоциальное, поэтому сочетает в себе потребности организма и потребности личности.

С психологической точки зрения, биологическая потребность представляет собой отражение в сознании различных видов возбуждения в виде ощущения (например, ощущение голода), переживания – приятное или неприятного (в виде комфорта или дискомфорта), возбуждения – в виде внутреннего напряжения и стремления усилить или устранить переживание.

В возникновении личности участвует интеллектуальная компонента. В этом случае происходит понимание того, чем может быть вызвано данное ощущение или желание. Таким образом, на основании вышеизложенного можно сделать вывод, что потребность личности есть некое отражение в сознании нужды, побуждающее психическую активность, связанную с целеполаганием.

Итак, потребность определенным образом связана с нуждой. В структуре потребности находится и потребностное состояние, которое отражает возникновение нужды и сигнализирует о необходимости удовлетворять возникшее желание. Иными словами, это состояние является реакцией организма на воздействия внешней и внутренней среды. Возникновение потребности является механизмом, активизирующим человека на поиск и достижение цели, которая может удовлетворить эту потребность. Потребность является необходимым звеном процессе самосохранения и развития личности.

Сходство у большинства исследователей наблюдается в том, что почти все признают за потребностью функцию побуждения активности.

Б.Ф. Ломов[10] определяет потребность как объективную необходимость. Необходимость (ее осознание) может быть одним из побудителей активности человека, не являясь в собственном смысле слова потребностью, а отражая либо чувство долга, либо превентивную целесообразность, либо надобность[11].

Теории мотивации основное внимание уделяют тому, как различные группы потребностей оказывают влияние на поведение человека. Широко признанными концепциями этой группы являются теория иерархии потребностей А. Маслоу, теория приобретенных потребностей Д. МакКлелланда, теория человеческих потребностей У. Тэлли, теория К. Альдерфера[12].

Мы констатируем, что потребность – это исходная форма деятельности живых существ. Это динамичное образование, организующее и направляющее познавательные процессы, воображение и поведение. Благодаря потребности жизнь обретает целенаправленность, то есть, четкое направление к удовлетворению потребности.

Так же нуждается в уточнении соотношение категорий «потребность» и «интерес[13]». Некоторые исследователи полагают, что интерес - это осознанная потребность, другие считают, что интересы и потребности - самостоятельные инстанции, в равной мере управляющие поведением людей, третьи думают, что интерес - это ценностная ориентация, обуславливающая действие спонтанных потребностей. Психологи утверждают, что интересы - субъективное психическое образование, поскольку они не совпадают у разных людей, а экономисты и социологи склонны считать интересы объективно заданными характеристиками социальных групп.

Интересы основываются на потребностях и, так или иначе, отражают их. По словам Д.А. Кикнадзе[14], потребность только тогда порождает интерес, когда ее удовлетворение встречает затруднения в силу каких-либо объективных или субъективных факторов. Беспрепятственное удовлетворение потребности не порождает интереса. Исходя из точки зрения этого автора, мы можем сделать вывод: интересы выражают противоречия между потребностями и условиями их удовлетворения. Когда потребность порождает интерес, неизбежно появляется цель деятельности. По мнению В. Вичева[15], потребности приобретают сознательную, смыслообразующую силу через интерес, то есть через полное понимание сущности потребности и способов ее удовлетворения, в результате чего мотивационный процесс принимает ясную и определенную направленность. Автор отмечает, что через интерес осуществляется своеобразный переход от объективного к субъективному. Интерес – это специальный психический механизм, побуждающий человека к деятельности, приносящей эмоциональное насыщение.

С точки зрения социологии, потребность рассматривается как ценность, поэтому не всегда потребность отождествляется с ценностью.

Можно констатировать, что социальных интересов и потребностей много[16], некоторые из них формируют политическое поведение граждан, являются детерминантами социально-политических процессов[17]. Например, у людей существует потребность в здоровом образе жизни. Здоровый образ жизни - это комплекс оздоровительных мероприятий, обеспечивающих гармоническое развитие и укрепление здоровья, повышение работоспособности людей, продление их творческого долголетия. Он включает в себя плодотворную трудовую деятельность, отказ от вредных привычек, оптимальный двигательный режим в виде регулярных занятий физкультурой и спортом. Здоровый образ жизни - залог формирования и удовлетворения разумных потребностей. Уклонение от здорового образа жизни - увлечение алкоголем, участие в сомнительных антиобщественных группировках - вытесняет из образа жизни накопленный потенциал гуманного развития, укрепляет в нем приоритет неразумных потребностей, ведет, в конечном счете, к деградации личности. Таким образом, граждане могут требовать у органов власти и управления обеспечения высокого уровня здорового образа жизни (постройка спортивных сооружений, ограничения продажи алкоголя и табака, запрет рекламы пива и т.п.). Н наш взгляд, пропаганда здорового образа жизни в России находится в зачаточном состоянии.

В настоящее время для удовлетворения потребностей граждан в сфере здравоохранения в России реализуется в краткосрочной перспективе приоритетный национальный проект «Здоровье», который направлен на борьбу с негативными тенденциями в смертности и заболеваемости. Основные направления проекта «Здоровье» включают: «Развитие первичной медико-санитарной помощи» и «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью»[18].

С политико-правовой точки зрения, интересы и потребности заключаются в реализации конституционных прав по охране здоровье людей. Каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию и т.п.

Литература.

1. Брентано Л. Опыт теории потребностей. – М., 1921.
2. Гараи Л. Историко-материалистический подход к проблеме специфики человеческих потребностей. – М., 2008.
3. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы. – СПб.: Питер, 2004.
4. Леонтьев Д.А. Жизненный мир человека и проблема потребностей // Психологический журнал. – 1992.
5. Магун В.С. Потребности и психология социальной деятельности личности. – Л., 1983.
6. Платонов К.К. Структура и развитие личности. – М., 1986.
7. Послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации 30 ноября 2010 года / Д.А. Медведев // Российская газета. – М., 2010, №230, 06.11.2010.

[1] Послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации 30 ноября 2010 года / Д.А. Медведев // Российская газета. – М., 2010, №230, 06.11.2010.

[2] Философский энциклопедический словарь. - 2-е изд. - М.: Сов. энциклопедия, 1989. – С.499.

[3] См.: Ильин Е.П. Мотивация и мотивы. – СПб.: Питер, 2004. - С.37-38.

[4] Платонов К.К. Структура и развитие личности. – М., 1986. - С.77.

[5]См.:  Брентано Л. Опыт теории потребностей. – М., 1921.

[6] См.: Леонтьев Д.А. Жизненный мир человека и проблема потребностей // Психологический журнал. – 1992.

[7] Гараи Л. Историко-материалистический подход к проблеме специфики человеческих потребностей. – М., 2008. - С.70.

[8] Узнадзе Д.Н. Психологические исследования. - М., 1969. - С.7.

[9] Магун В.С. Потребности и психология социальной деятельности личности. – Л., 1983. - С.77.

[10] См.: Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. – М., 1984. - С.75-79.

[11] Ильин Е.П. Мотивация и мотивы. – СПб.: Питер, 2004. - С.29.

[12] См.: Пошивайло Н.И. Идеология потребностей и способностей человека: социально-философский аспект: автореф. дис. … к.ф.н. – М., 2003.

[13] Интерес (от лат. interest «имеет значение, важно») особым образом связан с потребностью.

[14] Кикнадзе Д.А. Потребности. Поведение. Воспитание. - М., 1968. - С.17.

[15] См.: Вичев В. Мораль и социальная психика. - М., 1978.

[16] См., например: Кича Д.И. Научное обоснование комплексной программы медико-социальной оценки здоровья и потребностей семьи как пациента службы первичной медико-социальной помощи: автореф. дис. … д.м.н. – М., 1995; Сахновский Л.М. Социальные потребности и управление процессами их удовлетворения через инфраструктуру предприятий: автореф. дис. … к.э.н. – СПб., 2002 Стволинский И.Ю. Научное обоснование методологических и организационных подходов к обеспечению медико-социальных потребностей детского населения при медицинском обслуживании. – М., 2005 и др.

[17] См., подробнее: Ковалева Т.Э. Социальные потребности женщин и мотивация их политического поведения: автореф. дис. … к.ф.н. – Екатеринбург, 1994; Прохоренко Ю.И. Потребности и интерес как детерминанты социально-политического процесса: автореф. дис. … к.с.н. – СПб., 1994; Человек и его потребности в социально-политической и социально-психологической сферах: Материалы межвуз. науч. конф., 10 дек. 2002 г. / [Отв. ред. Н. А. Орлова]. - СПб.: Балт. гос. техн. ун-т, 2003 и др.

[18] Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта «Здоровье» утверждены президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов (протокол № 2 от 21 декабря 2005). Режим доступа: http://rest.ru/project/health/p05/.